Anestesia y Sedación en Pacientes Veterinarios
La anestesia puede tener efectos variables según la raza de cada paciente debido a diferencias genéticas, fisiológicas, anatómicas y metabólicas entre razas. Estos factores pueden influir en la elección de los medicamentos anestésicos, la dosificación y las técnicas quirúrgicas.
Razas Braquiocefálicas y Sedación
Sedante: El sedante indica un grado ligero de depresión del sistema nervioso; el paciente está despierto pero calmado, e incapaz de reaccionar a la estimulación externa.
Patologías Mamarias y Reproductivas
Tumor Mamario
Fisiopatología: Es una masa con proceso inflamatorio, ulcerativo y proliferativo de la lesión en las glándulas mamarias.
Etiología: Puede deberse a pseudogestación, lactancia, procesos inflamatorios, traumatismos, desórdenes hormonales, uso de anticonceptivos y destete precoz.
Tratamiento: Mastectomía.
Distocia
La distocia es una dificultad para la expulsión del feto durante el proceso de parto debido a la mala posición en la que se encuentra el feto.
Etiologías:
- Anormalidad de la pelvis materna o canal del parto.
- Tamaño excesivo del feto o malformaciones fetales.
- Exceso o déficit de fluidos fetales.
- Mala posición o muerte fetal.
Secreciones y Diagnóstico:
- Secreciones transparentes hialinas: Indican ruptura de placenta e inicio del parto normal.
- Secreciones color verde oscuro (meconio): La primera defecación determina sufrimiento fetal (requiere cesárea).
- Secreciones vulvares oscuras y fétidas: Indican muerte fetal. Se debe estabilizar al paciente con suero y antibióticos, y se realizará una histerectomía completa.
Ligamento Redondo e Hiperplasia Vaginal
Ligamento Redondo: Es una estructura remanente del cordón umbilical en mamíferos y tiene ciertas implicaciones quirúrgicas como hemorragia, inflamación o irritación peritoneal.
Hiperplasia Vaginal: Producida por un coito indeseado y estrogenismo excesivo en proestro y estro en hembras jóvenes. Tratamiento: OVH (Ovariohisterectomía) y resección del tejido prolapsado.
Procedimiento de Cesárea
Protocolo Preanestésico y Anestésico
Valorar al paciente: temperatura, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Realizar la asepsia y antisepsia. Pesar al paciente descartando el 30% de su peso para el cálculo de la dosis.
- Preanestésico: Xilacina (1 mg/kg PV SC/IM).
- Anestesia General: Ketamina (15 a 30 mg/kg PV IM).
- Local: Lidocaína al 2% (1 ml por centímetro cuadrado de piel).
- Otros: Atropina y jeringa de Doxapram en caso de paro respiratorio.
Técnica Quirúrgica Paso a Paso
- Abrir la piel hasta llegar a la aponeurosis y observar la línea alba con el bisturí.
- Utilizar la tijera Mayo para debridar por la aponeurosis, introduciendo los dedos índice y medio para limitar el interés hasta observar los órganos.
- Extraer el útero fuera del abdomen para evitar la filtración de fluidos. Realizar el abordaje en la bifurcación de los cuernos para acceder a ambos, aprovechando la menor circulación en esa zona.
- Sacar los cachorros verificando que salgan con su placenta; no debe quedar ningún resto dentro de la madre.
- Suturar el útero con punto Connell o surget continuo. Luego, cerrar el peritoneo con sutura continua anclada.
- Cerrar el tejido subcutáneo con punto continuo anclado y, por último, la piel con puntos separados para facilitar el drenaje.
- Una vez limpio, se puede aplicar oxitetraciclina o cefalexina para evitar infecciones. El pronóstico suele ser bueno debido a los niveles de antibióticos.
Postoperatorio y Reanimación
Postoperatorio: Limpieza de la herida con suero fisiológico y agua oxigenada, sellado con tintura de yodo o cremas cicatrizantes. Cefalexina (15-20 mg/kg cada 12 horas por 3 días SC) y Dexametasona (0,5 mg cada 24 horas por 3 días SC). Retirar puntos a los 10 días. Asegurar buena alimentación y agua.
Resucitación Neonatal: Realizar masajes respiratorios de atrás hacia adelante y de arriba hacia abajo para sacar el líquido (durante 20 minutos). Colocarlos en una canasta con calor artificial (100 watts).
Oftalmología: Prolapso Ocular
Cuando el ojo se sale de la órbita, se produce una inflamación de los tejidos de la zona que puede dañar el nervio óptico de forma irreversible, causando ceguera. Otra consecuencia puede ser una úlcera o perforación ocular.
Tratamiento Quirúrgico
Anestesia general (barbitúrico). Asepsia y antisepsia: rasurado de párpados y lavado del ojo prolapsado con suero fisiológico y clorhexidina para tejidos.
Reducción: Levantar los párpados con pinzas Allis, enjuagar con suero fisiológico, lubricar la mucosa con vaselina y empujar suavemente el globo ocular con movimientos ondulatorios. Cierre de párpados con hilos no absorbentes (mononailon 2.0) mediante blefarofagia.
Postoperatorio: Dexametasona (1 mg/kg por 5 días SC), Cefalexina (20 mg/kg SC por 5 días) y gotas de Neomicina (2 veces al día).
Otras Intervenciones Quirúrgicas
Resección Intestinal
Sintomatología: Gases, retroperistaltismo, moco sanguinolento, ausencia de heces, dolor abdominal (posición de plegaria), taquicardia, pérdida de apetito, midriasis, disnea, tenesmo, babeo y vómito de alimento, agua y bilis.
Castración
Asepsia y anestesia local con Lidocaína (2 a 5 cm SC). Se bloquea el nervio testicular en la parte superior de los testículos a distintos niveles para evitar necrosis. Se realiza una emasculación provocando isquemia y atrofia testicular en menos de un mes, lo que favorece una mayor ganancia de peso.