Angio-RM con Contraste (CTE)
Para obtener una angio-RM de calidad, es fundamental sincronizar la llegada del contraste con la adquisición de la secuencia para garantizar la captura correcta de la fase arterial. Los métodos principales incluyen:
- SmartPrep, Real Time y Fluoro Trigger.
- Método de llenado del espacio K: En secuencias con contraste, el centro del espacio K (baja frecuencia) se adquiere primero, coincidiendo con el pico del bolo para optimizar la relación contraste-ruido (R-CTE). La periferia (alta frecuencia) se rellena después, durante la meseta, para mejorar la resolución espacial (RE).
Técnica TRICKS en EEII
Es una técnica dinámica con contraste donde se inyecta a velocidades muy bajas para adquirir todo el sistema venoso y arterial en una sola secuencia. Utiliza el relleno del espacio K elíptico-céntrico, ofreciendo imágenes con alta resolución temporal y espacial. Se utiliza para patología vascular periférica o malformaciones vasculares (Volumen SPGR T1FS post-contraste).
Cardio-RM: Secuencias y Aplicaciones
1. FIESTA (Sangre Blanca)
Secuencia CINE de eco de gradiente que muestra la sangre brillante en movimiento y los tejidos estáticos con menor señal. Posee alta resolución temporal y permite adquirir múltiples fases del ciclo cardíaco en una sola apnea. Se utiliza para evaluar la función ventricular (contractilidad, volúmenes y fracción de eyección) y para el estudio morfológico cardíaco, aórtico y valvular.
2. Codificación de Velocidad (PC)
Secuencia CINE con codificación de velocidad que permite medir el flujo sanguíneo a través de vasos o válvulas. Se aplica ajustando el plano al nivel valvular:
- PC Aorta (PC-SV): Corte axial tangencial a nivel de los senos de Valsalva, paralelo a la válvula (VENC ≈150).
- PC Aórtico: Segundo corte más craneal, a 2–3 cm de la válvula aórtica, a nivel de la bifurcación pulmonar (VENC ≈150).
Nota: Tras realizar los PC, es necesario realizar la secuencia de Phantom sin desconectar los gating (cardíaco ni respiratorio).
3. Perfusión Miocárdica
Secuencia ultrarrápida potenciada en T1 (eco de gradiente o EPI) con alta resolución temporal. Evalúa la captación del contraste en el miocardio durante el primer paso para detectar defectos de perfusión (zonas hipointensas) y descartar isquemia. Puede realizarse con fármacos de estrés (adenosina o dipiridamol).
4. Viabilidad – Realce Tardío
Secuencia T1 de eco de gradiente con inversión-recuperación (IR) que anula la señal del miocardio sano y resalta el dañado. Permite detectar fibrosis o necrosis como áreas de hiperseñal.
5. Secuencias de Sangre Negra y Caracterización
- Doble IR T1 (Black Blood): Secuencia SE con supresión de sangre mediante pulsos IR para estudio morfológico.
- Doble IR T2: Permite la caracterización tisular y detección de edema miocárdico.
- Triple IR T1 FS: Utiliza un triple pulso de inversión para suprimir sangre y grasa, útil para identificar infiltración grasa del miocardio.
Espectroscopia de Cráneo
Para una espectroscopia adecuada se requiere una alta homogeneidad del campo magnético, supresión eficaz del agua (>95%) y supresión parcial de la grasa.
Postprocesado y Metabolitos
Se evalúan los metabolitos: una relación creatina-colina sin aumento de colina indica ausencia de proliferación tumoral; la ausencia de NAA sugiere destrucción neuronal; el aumento de lípidos indica patología.
Procedimiento
Se realiza un estudio estándar de cráneo y se coloca el vóxel según indicación del radiólogo (univoxel o multivoxel). Generalmente se usa TE corto para mayor señal de metabolitos; el TE largo permite mejor valoración de picos como lactato y lípidos.
Tipos de Vóxel
- Univoxel: Un solo cubo de análisis, genera un espectro único.
- Multivoxel: Cubo amplio con múltiples vóxeles, permite comparar espectros y generar mapas de distribución metabólica.