Fisiología Cardiopulmonar: Fundamentos del Corazón, Circulación y Respiración

Fisiología Cardiopulmonar: Fundamentos del Corazón, Circulación y Respiración

Función Ventricular y Muscular Cardíaca

Los ventrículos aportan la principal fuerza del bombeo que impulsa la sangre:

1. Hacia la circulación pulmonar por el ventrículo derecho.
2. Hacia la circulación sistémica por el ventrículo izquierdo.

El corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco:

• Músculo auricular.
• Músculo ventricular.
• Fibras musculares especializadas de excitación y de conducción.

El corazón está formado por dos sincitios:

• Sincitio auricular → forma las paredes de las dos aurículas.
• Sincitio ventricular → forma las paredes de los dos ventrículos.

En el músculo cardíaco, el potencial de acción está producido por la apertura de dos tipos de canales:

1. Los mismos canales rápidos de sodio activados por el voltaje que en el músculo esquelético.
2. Otra población totalmente distinta de canales de sodio tipo L (canales lentos de calcio) que también se denominan canales de calcio-sodio.

Fases del potencial de acción del músculo cardíaco:

• Fase 0 (despolarización) → los canales rápidos de sodio se abren.
• Fase 1 (repolarización inicial) → los canales rápidos de sodio se cierran.
• Fase 2 (meseta) → los canales de calcio se abren y los canales rápidos de potasio se cierran.
• Fase 3 (repolarización rápida) → los canales de calcio se cierran y los canales lentos de potasio se abren.
• Fase 4 (potencial de membrana en reposo).

Consecuencias de la fase 2 del potencial de acción del músculo cardíaco:

1. Una mayor permeabilidad a los iones calcio.
2. La disminución de la permeabilidad a los iones potasio.

Ciclo Cardíaco y Volúmenes

¿Qué es el Periodo de llenado rápido de los ventrículos?

Tan pronto como ha finalizado la sístole y las presiones ventriculares disminuyen de nuevo a sus valores diastólicos bajos.

Desbordamiento de los Ventrículos durante la Sístole:

• Periodo de contracción isovolumétrica (isométrica).
• Periodo de Eyección.
• Periodo de relajación isovolumétrica (isométrica).
• Volumen telediastólico, volumen telesistólico y volumen sistólico.

¿Qué es Volumen Telediastólico?

Durante la diástole el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen de cada uno de los ventrículos hasta aproximadamente 110 a 120 ml.

¿Qué es Volumen Sistólico?

A medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen disminuye aproximadamente 70 ml.

¿Qué es Volumen Telesistólico?

El volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aproximadamente 40 a 50 ml.

¿Qué es Fracción de Eyección?

La fracción de volumen telediastólico que es propulsada. Cuando el corazón se contrae con fuerza el volumen telesistólico puede disminuir hasta un valor tan bajo como 10 a 20 ml.

Válvulas Cardíacas y Regulación del Bombeo

Válvulas auriculoventriculares:

• Válvulas Tricúspide y Mitral → impiden el flujo retrógrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole.
• Válvulas Semilunares (aórtica y pulmonar) → impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole.

Función de los músculos papilares:

Los músculos papilares se unen a los velos de las válvulas AV por cuerdas tendinosas.

¿Qué es Precarga?

La precarga es la presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.

¿Qué es Poscarga?

La poscarga del ventrículo es la presión de la aorta que sale del ventrículo.

Los mecanismos básicos mediante los que se regula el bombeo del corazón son:

1. Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón.
2. Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el sistema nervioso autónomo.

¿Qué es el Mecanismo de Frank-Starling del Corazón?

Capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes del flujo sanguíneo de entrada.

Excitación rítmica del corazón. Este impresionante logro es realizado por un sistema que:

1. Genera impulsos eléctricos para iniciar la contracción rítmica del músculo cardíaco.
2. Conduce estímulos rápidamente por todo el corazón.

Canales Iónicos y Ritmo Cardíaco

El músculo cardíaco tiene tres tipos de canales iónicos de membrana. Los tipos son:

1. Los canales rápidos de sodio.
2. Los canales de calcio (en particular canales de calcio de tipo L o lentos).
3. Los canales de potasio.

¿Por qué esta permeabilidad a los iones sodio y calcio no hace que las fibras del nódulo sinusal permanezcan despolarizadas todo el tiempo?

1. Los canales de calcio de tipo L se inactivan (es decir se cierran) en un plazo de aproximadamente 100 a 150 ms después de su apertura.
2. Aproximadamente al mismo tiempo se abren números muy elevados de canales de potasio.

¿Qué es un Marcapasos Ectópico?

Un marcapasos que está situado en una localización distinta al nódulo sinusal. Da lugar a una secuencia anormal de contracción de las diferentes partes del corazón y puede producir una debilidad significativa del bombeo cardíaco.

La estimulación parasimpática (vagal) ralentiza el ritmo y la conducción cardíacos:

Este neurotransmisor tiene dos efectos principales sobre el corazón.

1. Reduce la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal.
2. Reduce la excitabilidad de las fibras de la unión AV entre la musculatura auricular y el nódulo AV.

¿Qué es la Hiperpolarización?

Aumento de la negatividad en el interior de las fibras, hace que el tejido excitable sea mucho menos excitable.

La estimulación simpática aumenta el ritmo y la conducción del corazón:

1. Aumenta la frecuencia de descarga del nódulo sinusal.
2. Incrementa la velocidad de conducción, así como el nivel de excitabilidad de todas las porciones del corazón.
3. Aumenta mucho la fuerza de contracción de toda la musculatura cardíaca, tanto auricular como ventricular.

Circulación: Necesidades, Divisiones y Componentes

La función de la circulación consiste en atender las siguientes necesidades del organismo:

• Transportar nutrientes hacia los tejidos del organismo.
• Transportar los productos de desecho.
• Transportar las hormonas de una parte del organismo a otra.

¿Cómo se divide la circulación del organismo?

Está dividida en circulación sistémica y circulación pulmonar.

Porta el flujo sanguíneo a todos los tejidos del organismo excepto los pulmones:

Circulación sistémica

Son 2 formas de llamar a la circulación sistémica:

• Circulación Mayor
• Circulación periférica

Son partes del capilar:

• Membrana basal
• Endotelio

Son partes de la arteria:

• Membrana basal
• Músculo liso
• Tejido conectivo.

Son lugares del corazón donde hay que vencer presiones:

• Ventrículo izquierdo: presión arterial sistémica
• Ventrículo derecho: presión arteria aorta.

Regulación del Flujo Sanguíneo y Presión Arterial

¿Cuáles son los 3 principios básicos que subyacen en todas las funciones del sistema?

1. El flujo sanguíneo en la mayoría de los tejidos está controlado según la necesidad tisular.
2. El gasto cardíaco es la suma de todos los flujos locales de los tejidos.
3. La regulación de la presión arterial es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local o del control del gasto cardíaco.

De acuerdo con la descarga de reflejos nerviosos que provoca en pocos segundos una serie de cambios circulatorios que elevan la presión de nuevo hasta la normalidad. ¿Cuáles son Estas señales nerviosas?

1. Aumentan la fuerza de bomba del corazón.
2. Provocan la contracción de los grandes reservorios venosos para aportar más sangre al corazón.
3. Provocan una constricción generalizada de las arteriolas de muchos tejidos, con lo que se acumula más sangre en las grandes arterias para aumentar la presión arterial.

El flujo sanguíneo que atraviesa un vaso sanguíneo está determinado por dos factores:

• Diferencia de presión de la sangre entre los dos extremos de un vaso. También denominado «gradiente de presión» en el vaso, que empuja la sangre a través del vaso.
• Los impedimentos que el flujo sanguíneo encuentra en el vaso, que se conoce como resistencia vascular.

Es, sencillamente, la cantidad de sangre que atraviesa un punto dado de la circulación en un periodo de tiempo determinado:

Flujo sanguíneo

Mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso:

Presión sanguínea

Resistencia Vascular y Componentes del Sistema Circulatorio

Es el impedimento al flujo sanguíneo en un vaso, pero no se puede medir por medios directos:

Resistencia

Recogen la sangre de los capilares y después se reúnen gradualmente formando venas de tamaño progresivamente mayor:

Vénulas

Funcionan como conductos para el transporte de sangre que vuelve desde las vénulas al corazón; igualmente importante es que sirven como una reserva importante de sangre extra:

Venas

Son las últimas ramas pequeñas del sistema arterial y actúan controlando los conductos a través de los cuales se libera la sangre en los capilares: Arteriolas Son vasos muy musculares y sus diámetros son muy variables:

Arteriolas

El líquido intersticial Contiene dos tipos principales de estructuras sólidas:

• Haces de fibras de colágeno.
• Filamentos de proteoglucano.

Las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas determinan el movimiento del líquido a través de la membrana capilar:

Estas fuerzas son:

1. La presión hidrostática capilar (Pc), tiende a forzar la salida del líquido a través de la membrana capilar.
2. La presión hidrostática del líquido intersticial (Pif), tiende a formar la entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif es positiva.
3. La presión coloidosmótica del plasma capilar tiende a provocar osmosis de líquido hacia el interior.
4. La presión coloidosmótica del plasma capilar tiende a provocar osmosis de líquido hacia el exterior.

Flujo Linfático y Regulación de la Vasomotilidad

Dos factores principales que determinan el flujo linfático son:

• La presión del líquido intersticial.
• La actividad de la bomba linfática.

Deriva del líquido intersticial que fluye en los linfáticos:

Linfa

El factor más importante que afecta al grado de apertura y cierre de las metaarteriolas y de los esfínteres precapilares, y que se ha descubierto hasta la fecha, es la concentración de oxígeno en los tejidos:

Regulación de la vasomotilidad.

Es uno de los factores más importantes que deben tenerse en cuenta en relación con la circulación:

Gasto cardíaco

Es la cantidad del flujo sanguíneo que vuelve desde las venas hacia la aurícula derecha por minuto.

Retorno venoso

Enumere los factores siguientes afectan directamente al gasto cardíaco:

• El nivel básico del metabolismo del organismo
• El ejercicio físico
• La edad
• El tamaño del organismo.

Enumere los factores que provocan un corazón hipereficaz:

Hay dos tipos de factores que hacen que el corazón bombee mejor de lo normal:

1. La estimulación nerviosa
2. La hipertrofia del músculo cardíaco.

Eficacia Cardíaca y Factores que la Afectan

¿Cuáles son los dos efectos que aumentan la eficacia de la función de bomba del corazón por la combinación de la estimulación simpática y de la inhibición parasimpática?

1. Aumenta mucho la frecuencia cardíaca, a veces desde 72 hasta 180-200 latidos/min en personas jóvenes.
2. Aumenta la fuerza de la contracción cardíaca (lo que se conoce como aumento de la «contractilidad») hasta el doble de lo normal.

¿Cuáles son los Factores que provocan un corazón hipoeficaz?

• Aumento de la presión arterial
• Inhibición de la excitación nerviosa del corazón.
• Factores patológicos que provocan alteraciones del ritmo cardíaco o de la frecuencia cardíaca.
• Bloqueo de una arteria coronaria
• Cardiopatía congénita.
• Cardiopatía valvular.
• Miocarditis.
• Hipoxia cardíaca

Algunos de los factores que alteran la presión externa en el corazón y desplazan la curva de gasto cardíaco son los siguientes:

• Cambios cíclicos de la presión intrapleural durante la respiración.
• La respiración contra una presión negativa.
• La respiración con presión positiva.
• Apertura de la caja torácica.
• Taponamiento cardíaco.

Enumere tres factores principales siguientes que afectan al retorno venoso hacia el corazón desde la circulación sistémica:

• Presión en la aurícula derecha.
• Grado de llenado de la circulación sistémica (medido por la presión media del llenado sistémico).
• Resistencia al flujo sanguíneo entre los vasos periféricos y la aurícula derecha.

Retorno Venoso y Shock Circulatorio

¿A qué se refiere la curva de retorno venoso?

Se refiere al retorno venoso y también a la presión en la aurícula derecha, es decir, al flujo de sangre venosa que llega al corazón desde la circulación sistémica en distintos niveles de presión en la aurícula derecha.

¿Qué representa el shock circulatorio?

Representa un flujo sanguíneo inadecuado generalizado por todo el cuerpo, hasta el grado en que los tejidos sufren daños, en especial por la escasez del oxígeno y de otros nutrientes aportados a las células tisulares.

¿Cuáles son los factores que reducen gravemente el gasto cardíaco?

• Las anomalías cardíacas que disminuyen la capacidad de bomba del corazón.
• Los factores que disminuyen el retorno venoso también pueden disminuir el gasto cardíaco porque el corazón no puede bombear la sangre que no fluye hacia él.

¿Cuáles son las anomalías cardíacas que disminuyen la capacidad de bomba del corazón?

• El infarto de miocardio
• Los estados tóxicos cardíacos
• La disfunción valvular grave
• Las arritmias y otras.

¿Cómo se denomina y a consecuencia de que sucede el shock circulatorio?

Es consecuencia del descenso de la capacidad de bomba y se denomina shock cardiógeno.

¿Cuáles son las causas más frecuentes del descenso del retorno venoso?

Suele ser el descenso del volumen de sangre, pero el retorno venoso también puede disminuir como consecuencia del descenso del tono vascular, en especial de los reservorios de sangre venosa o por la obstrucción al flujo sanguíneo en algún punto de la circulación, y en especial en el retorno venoso hacia el corazón.

Etapas del Shock Circulatorio e Hipovolemia

¿Cuáles son las 3 etapas o fases principales del shock circulatorio?

1. Una etapa no progresiva (que, en ocasiones, se denomina etapa compensada).
2. Una etapa progresiva.
3. Una etapa irreversible.

¿Qué significa hipovolemia y cuál es la causa más frecuente de shock hipovolémico?

Hipovolemia significa disminución del volumen de sangre. La hemorragia es la causa más frecuente de shock hipovolémico, ya que el retorno venoso desciende al disminuir la presión de llenado.

¿Cuáles son los tres efectos importantes de los reflejos que estimulan el sistema vasoconstrictor simpático en la mayoría de los tejidos del organismo?

1. Las arteriolas se contraen en la mayor parte de la circulación sistémica.
2. Las venas y los reservorios venosos se contraen.
3. La actividad cardíaca aumenta en gran medida.

¿Qué son y cuáles son los factores que hacen que una persona se recupere de los grados moderados de shock?

Son todos los mecanismos de retroalimentación negativa que controlan la circulación en un intento de normalizar el gasto cardíaco y la presión arterial, como son:

Los reflejos barorreceptores.

• La respuesta isquémica del sistema nervioso central.
• Relajación inversa por estrés del sistema circulatorio.
• Aumento de la secreción renal de renina y formación de angiotensina II.
• Renina aumenta el flujo y mantiene presión arterial al igual que angiotensina II
• Aumento de la secreción de vasopresina (hormona antidiurética).
• Aumento de la secreción de adrenalina y noradrenalina en la médula suprarrenal

Mecanismos Compensadores y Sustancias Tóxicas en el Shock

Son el sustrato o efectores del Sistema simpático noradrenalina y adrenalina:

Mecanismos compensadores que normalizan el volumen de sangre, incluida la absorción de grandes cantidades de líquido desde el aparato digestivo, la absorción de líquido hacia los capilares sanguíneos desde los espacios intersticiales del organismo, la conservación renal de agua y sal y el aumento de la sed y del apetito por la sal, que hacen que la persona beba agua y coma alimentos salados, si es posible.

¿Cuáles son las sustancias tóxicas que liberan los tejidos en el shock que provocan el deterioro adicional del sistema circulatorio?

• Histamina
• Serotonina
• Enzimas tisulares

¿Cuáles son los efectos celulares perjudiciales que se producen en la mayoría de los tejidos del organismo el deterioro celular generalizado?

• Disminución importante del transporte activo de sodio y potasio a través de la membrana celular.
• Descenso importante de la actividad mitocondrial en los hepatocitos y también en muchos otros tejidos del organismo.
• Los lisosomas de las células de muchos tejidos comienzan a romperse en todo el cuerpo.
• El metabolismo celular de los nutrientes.

¿Qué situaciones produce la pérdida importante de plasma?

• La obstrucción intestinal puede ser causa de un descenso muy importante del volumen plasmático.
• Las quemaduras graves u otras afecciones en las que se elimina la piel provocan pérdida de plasma a través de las zonas denudadas con el descenso importante del volumen plasmático.

Deshidratación y Causas del Shock por Pérdida de Líquidos

¿Cómo se denomina la pérdida de líquido en todos los compartimientos líquidos del organismo y que produce?

Se denomina deshidratación, en la que también se reduce el volumen de sangre y se provoca un shock hipovolémico similar al que se produce en caso de hemorragia.

Causas del tipo de shock por perdidas de líquidos:

• Sudoración excesiva.
• La pérdida de líquido por una diarrea o vómitos intensos.
• La pérdida excesiva de líquidos por unos riñones nefróticos.
• La ingestión inadecuada de líquido y electrólitos.
• La destrucción de las cortezas suprarrenales.

Causa más frecuente de un shock circulatorio:

Traumatismo corporal

Como se denomina la disminución del retorno venoso provocada por la dilatación vascular:

Estasis venosa de sangre.

¿Cuáles son las causas o factores neurógenos que pueden provocar pérdida del tono vasomotor?

• Anestesia general profunda.
• La anestesia espinal.
• El daño cerebral.

¿Qué provoca la histamina en el shock anafiláctico?

1. El aumento de la capacidad vascular por la dilatación venosa, con lo que disminuye mucho el retorno venoso.
2. La dilatación de las arteriolas, lo que disminuye mucho la presión arterial.
3. Un gran aumento de la permeabilidad capilar, con la pérdida rápida de líquido y proteínas hacia los espacios tisulares.

Shock Séptico: Causas, Características y Componentes de la Respiración

Causa más frecuente de muerte relacionada con el shock:

Shock séptico

¿Cuáles son las causas típicas del shock séptico?

1. Peritonitis provocada por la diseminación de la infección desde el útero y las trompas de Falopio.
2. Peritonitis resultante de la rotura del aparato digestivo.
3. Infección corporal generalizada como consecuencia de la diseminación de una infección cutánea, como una infección por estreptococos o estafilococos.
4. Infección gangrenosa generalizada como consecuencia específicamente de bacilos de la gangrena gaseosa.
5. Diseminación de una infección hacia la sangre desde el riñón o las vías urinarias, a menudo provocada por bacilos del colon.

¿Cuáles son las Características especiales del shock séptico?

1. Fiebre alta.
2. Vasodilatación importante en todo el cuerpo, en especial en los tejidos infectados.
3. Alto gasto cardíaco, del metabolismo tisular por la toxina bacteriana y por la elevada temperatura del organismo.
4. Estasis sanguínea, provocada por la aglutinación de los eritrocitos en respuesta a los tejidos en degeneración.
5. Desarrollo de micro coágulos de sangre en zonas extensas del cuerpo.

Los cuatro componentes principales de la respiración son:

1. Ventilación pulmonar: que se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.
2. Difusión de oxígeno (O₂) y dióxido de carbono (CO₂) entre los alveolos y la sangre.
3. Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales hacia las células de los tejidos corporales y desde las mismas.
4. Regulación de la ventilación y otras facetas de la respiración.

Mecánica Pulmonar: Expansión, Contracción y Músculos Respiratorios

Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:

1. Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica.
2. Mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de a cavidad torácica.

Los músculos más importantes que elevan la caja torácica son los intercostales externos, aunque otros músculos que contribuyen son:

• Los musculo esternocleidomastoideos, que elevan el esternón
• Los serratos anteriores, que elevan muchas de las costillas
• Los escalenos, que elevan las dos primeras costillas

Los músculos que tiran hacia debajo de la caja costal durante la espiración son principalmente:

• Los rectos del abdomen
• Los intercostales internos.

Las características del diagrama de distensibilidad están determinadas por las fuerzas elásticas de los pulmones. Estas se pueden dividir en dos partes:

1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar en sí mismo.
2. Fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido.

Los componentes más importantes del surfactante son:

• El fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina.
• Las apoproteínas del surfactante.
• Iones calcio.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

¿Cuáles son los volúmenes pulmonares?

• El volumen corriente
• El volumen de reserva inspiratoria
• El volumen de reserva espiratoria
• El volumen residual

¿Cuáles son las capacidades pulmonares?

• La capacidad inspiratoria
• La capacidad residual funcional
• La capacidad vital
• La capacidad pulmonar total

¿Cómo se diferencian las composiciones del aire alveolar y el aire atmosférico?

• El aire alveolar es sustituido solo de manera parcial por aire atmosférico en cada respiración.
• El O₂ se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar.
• El CO₂ está difundiendo constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alvéolos.
• El aire atmosférico seco que entra en las vías aéreas es humidificado incluso antes de que legue a los alvéolos.

Concentración y presión parcial de CO₂ en los alvéolos se puede decir:

• La PCO₂ alveolar aumenta en proporción directa a la velocidad de excreción de CO₂, como representa la elevación de cuatro veces de la curva
• La PCO₂ alveolar disminuye en proporción inversa a la ventilación alveolar.

Membrana Respiratoria y Difusión de Gases

Capas de la membrana respiratoria:

• Una capa de líquido que contiene surfactante y que tapiza el alvéolo, lo que reduce la tensión superficial del líquido alveolar.
• El epitelio alveolar, que está formado por células epiteliales delgadas.
• Una membrana basal epitelial.
• Un espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar.
• Una membrana basal capilar que en muchos casos se fusiona con la membrana basal del epitelio alveolar.
• La membrana del endotelio capilar.

Los factores que determinan la rapidez con la que un gas atraviesa la membrana son:

• El grosor de la membrana.
• El área superficial de la membrana.
• El coeficiente de difusión del gas en la sustancia de la membrana.
• La diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana.

¿De qué depende el coeficiente de difusión para la transferencia de gases?

El coeficiente de difusión para la transferencia de cada uno de los gases a través de la membrana respiratoria depende de la solubilidad del gas en la membrana e inversamente de la raíz cuadrada del peso molecular del gas.

El aumento de la capacidad de difusión del oxígeno durante el ejercicio está producido por varios factores, entre los que se encuentran:

• La apertura de muchos capilares pulmonares previamente cerrados o la dilatación adicional de capilares ya abiertos, aumentando de esta manera el área superficial de la sangre hacia la que puede difundir el O₂.
• Un mejor equilibrio entre la ventilación de los alvéolos y la perfusión de los capilares alveolares con sangre, denominado cociente de ventilación-perfusión.

Zonas Pulmonares de West y Captación de Oxígeno

¿Cuáles son las zonas pulmonares de WEST?

▪ Zona 1 (más aire que sangre, limita el intercambio gaseoso, puede haber espacios muertos y puede haber corotos circuitos)

▪ Zona 2 (aire y sangre por igual, es la zona ideal)

▪ Zona 3 (más sangre que aire, limita el intercambio gaseoso, puede haber espacios muertos y puede haber corotos circuitos)

¿Cuáles son los componentes para que una sustancia se difunda?

▪ Urea.

▪ Espesor de la membrana.

▪ Coeficiente de difusión.

▪ Diferencia de presión.

Captación del oxígeno por la sangre pulmonar durante el ejercicio:

▪ Primero → la capacidad de difusión del O₂ aumenta casi tres veces durante el ejercicio.

▪ Segundo → en situaciones de reposo la sangre se ha saturado casi completamente de O₂.

¿Cuáles son las presiones de CO₂?

1. Pco₂ intracelular, 46 mmHg y Pco₂ intersticial 45 mmHg.

2. Pco₂ de la sangre arterial que entra en los tejidos 40 mmHg y Pco₂ de la sangre venosa que sale de los tejidos 45 mmHg.

3. Pco₂ de la sangre que entra en los capilares pulmonares 45 mmHg y Pco₂ de aire alveolar 40 mmHg.

¿Qué es saturación porcentual de hemoglobina?

Un aumento progresivo del porcentaje de hemoglobina unida al O₂ a medida aumenta la Po₂ sanguínea.

Además de las modificaciones del pH, que otros factores desplazan la curva hacia la derecha:

1. El aumento de la concentración de CO₂.

2. El aumento de la temperatura sanguínea.

3. El aumento de la concentración de 2-3bisfofoglicerato (BPG).

¿Cuáles son los 3 grupos principales de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco del encéfalo en el centro respiratorio y explique que produce cada uno?

1. Un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porción ventral del bulbo, que produce principalmente la inspiración.

2. Un grupo respiratorio ventral, localizado en la parte ventrolateral del bulbo, que produce principalmente la espiración.

3. El centro neumotáxico, que está localizado dorsalmente en la porción superior de la protuberancia, y que controla principalmente la frecuencia y la profundidad de la respiración.

¿Cuáles son las estructuras que transmiten señales sensitivas hacia el centro respiratorio?

1. Quimiorreceptores periféricos.

2. Barorreceptores.

3. Diversos tipos de receptores de los pulmones.

¿Dónde se genera el ritmo básico de la generación?

Se genera principalmente en el grupo respiratorio dorsal de neuronas

¿Cuáles son las 2 características de la rampa respiratoria?, explique

1. Control de la velocidad de aumento de la señal en rampa, de modo que durante la respiración forzada la rampa aumenta rápidamente y, por tanto, llena rápidamente los pulmones.

2. Control del punto limitante en el que se interrumpe súbitamente la rampa, que es el método habitual para controlar la frecuencia de la respiración, es decir, cuanto antes se interrumpa la rampa, menor será la duración de la inspiración.

¿Qué estructura limita la duración de la inspiración y aumenta la frecuencia respiratoria?

Centro neumotáxico

¿Cuál es el efecto principal del centro neumotaxico?

El efecto principal es controlar el punto de «desconexión» de la rampa inspiratoria, controlando de esta manera la duración de la fase de llenado del ciclo pulmonar.

¿Cuál es la función del centro neumotaxico?

La función del centro neumotáxico es principalmente limitar la inspiración, que además tiene el efecto secundario de aumentar la frecuencia de la respiración, porque la limitación de la inspiración también acorta la espiración y todo el período de cada respiración

¿Cuál es la función del grupo respiratorio ventral?

La función de este grupo neuronal difiere de la del grupo respiratorio dorsal en varios aspectos importantes:

1. Las neuronas del grupo respiratorio ventral permanecen casi totalmente inactivas durante la respiración tranquila normal.

2. Las neuronas respiratorias no parecen participar en la oscilación rítmica básica que controla la respiración.

3. Cuando el impulso respiratorio para aumentar la ventilación pulmonar se hace mayor de lo normal, las señales respiratorias se desbordan hacia las neuronas respiratorias ventrales desde el mecanismo oscilatorio básico de la zona respiratoria dorsal.

4. La estimulación eléctrica de algunas de las neuronas de grupo ventral produce la inspiración, mientras que la estimulación de otras produce la espiración.

¿Cuáles son los receptores más importantes localizados en las porciones musculares de las paredes de los bronquios y bronquiolos en el reflejo de insuflación de Hering-Breuer y que trasmiten?

Son los receptores de distensión, que transmiten señales a través de los vagos hacia el grupo respiratorio dorsal de neuronas cuando los pulmones están sobre distendidos.

¿A qué se denomina reflejo de insuflación de Hering -Brauer?

Se le denomina así cuando los pulmones se insuflan excesivamente, los receptores de distensión van a activar una respuesta de retroalimentación adecuada que «desconecta» la rampa inspiratoria y de esta manera interrumpe la inspiración adicional. Este reflejo también aumenta la frecuencia de la respiración, al igual que ocurre con las señales que proceden del centro neumotáxico.

¿Cuáles son las zonas que se encuentran en el control químico directo de la actividad del centro respiratorio?

▪ El grupo respiratorio dorsal de neuronas

▪ El grupo respiratorio ventral

▪ El centro neumotáxico.

¿Qué estructuras estimulan la excitación de las neuronas detectoras de la zona quimiosensible y que no atraviesan?

Las neuronas detectoras de la zona quimiosensible son excitadas especialmente por los iones hidrógeno; de hecho, se piensa que los iones hidrógeno pueden ser el único estímulo directo importante de estas neuronas. Los iones hidrógeno no atraviesan fácilmente la barrera hematoencefálica

¿Que otro sistema ayuda a controlar la respiración?

El sistema de quimiorreceptores periféricos.

¿Cómo se les denominan a los receptores químicos nerviosos especiales y porque son importantes?

Son denominados quimiorreceptores, en varias zonas fuera del encéfalo. Son especialmente importantes para detectar modificaciones del O2 de la sangre, aunque también responden en menor grado a modificaciones de las concentraciones de CO2 y de iones hidrógeno.

¿Que transmiten los quimiorreceptores y para que lo transmiten?

Los quimiorreceptores transmiten señales nerviosas al centro respiratorio del encéfalo para contribuir a la regulación de la actividad respiratoria.

¿En qué parte se encuentran la mayoría de los quimiorreceptores?

La mayoría de los quimiorreceptores está en los cuerpos carotídeos. Sin embargo, también hay algunos en los cuerpos aórticos

¿A qué se le denomina aclimatación?

Se refiere al ajuste físico que nuestro cuerpo realiza para adaptarse a cambios ambientales, como cambios de temperatura, humedad, altitud o nivel de oxígeno en la sangre. Es un mecanismo importante para mantener la salud y prevenir enfermedades.