Glándulas Exocrinas
Las glándulas exocrinas segregan sus productos a través de un conducto excretor hacia la superficie o la luz de un órgano, interviniendo en el proceso digestivo. Se clasifican en dos tipos:
- Glándulas con conducto hacia órganos huecos: Como las glándulas salivares mayores, el hígado y el páncreas.
- Glándulas de superficie: Pequeñas glándulas situadas en la mucosa del tubo digestivo (cavidad oral, estómago e intestino delgado).
Estructuras Peritoneales y Espacios Abdominales
Peritoneo y Espacio Properitoneal
El peritoneo es la membrana serosa que recubre la cavidad abdominal y sus vísceras. El espacio properitoneal se sitúa por delante del peritoneo y detrás de la fascia transversal, conteniendo únicamente grasa.
Espacios Virtuales
Son espacios que permanecen colapsados en condiciones normales. Solo se hacen visibles ante patologías (presencia de líquido, aire, sangre o pus). Su estudio es crucial para localizar enfermedades, entender la propagación de infecciones o tumores e interpretar pruebas de imagen (TAC, ecografía).
- Espacio subfrénico: Entre el diafragma y las vísceras supramesocólicas.
- Espacio subhepático (Bolsa de Morrison): Entre el polo superior del riñón derecho y la cara inferior del hígado; es el receso más declive en decúbito supino.
- Saco menor (Bolsa omental): Espacio aislado detrás del estómago, delimitado por este, el mesocolon transverso y el epiplón menor.
- Espacio inframesocólico: Situado bajo el mesocolon transverso, dividido por la inserción del mesenterio.
- Gotieras paracólicas: Canales laterales que conectan el abdomen superior con la pelvis, facilitando la propagación de infecciones.
- Saco de Douglas: Punto más bajo de la cavidad (entre útero y recto en mujeres; entre vejiga y recto en varones).
Tracto Gastrointestinal: Anatomía y Funciones
Esófago y Estómago
El píloro es un engrosamiento muscular que regula la entrada del quimo al duodeno. El esófago presenta estrechamientos fisiológicos (improntas) producidos por el cartílago cricoides, el cayado aórtico y el hiato esofágico.
La mucosa gástrica es altamente resistente y secreta HCl, moco y pepsinógeno. La capa muscular, especialmente desarrollada, incluye fibras oblicuas para la trituración del bolo alimenticio.
Glándulas Salivares
- Mayores: Sublingual (suelo de la boca), parótida (serosa, junto al segundo molar superior) y submaxilar (mixta, bajo la lengua).
- Menores: Distribuidas por la mucosa oral (excepto encías y paladar duro).
La saliva contiene amilasa (para la digestión de carbohidratos) y componentes mucinosos para proteger la mucosa.
Patologías Digestivas Comunes
- Hernia de hiato y Úlcera gastroduodenal: Heridas en la mucosa por acción del ácido clorhídrico.
- Cáncer colorrectal: Asociado a dieta, colitis ulcerosa y poliposis.
- Diverticulosis colónica: Presencia de saculaciones en el colon, con riesgo de diverticulitis.
- Enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa: Enfermedades inflamatorias intestinales que pueden requerir resección quirúrgica.
La «Zona de Guerra»: Bulbo Duodenal
Se denomina así por su alta exposición al ácido gástrico y pepsina. Aunque posee mecanismos defensivos, su mucosa es más vulnerable, siendo el sitio frecuente de úlceras ante una mala regulación ácida.