Pregunta 1. Interpretación de un Ecomapa
Un **ecomapa** permite analizar la red de apoyos de una familia, diferenciando entre apoyos informales, intermedios y formales. Los apoyos se clasifican de la siguiente manera:
- Apoyos informales: Incluyen a las personas del entorno cercano no profesional, como la familia o los amigos, y proporcionan principalmente **apoyo emocional y social**.
- Apoyos intermedios: Hacen referencia a contextos de vida cotidiana como la escuela, el trabajo o la comunidad, que influyen en la organización diaria de la familia.
- Apoyos formales: Corresponden a servicios y profesionales especializados que intervienen directamente en la atención del niño.
La **intensidad del apoyo** se representa mediante el grosor de las líneas, siendo las líneas gruesas indicativas de apoyos significativos y las finas de apoyos únicamente presentes. El **tipo de línea** refleja la calidad de la relación, pudiendo señalar estabilidad, debilidad o conflicto. A partir de esta información, se puede describir la red de apoyos y detectar posibles fuentes de **estrés o sobrecarga familiar**.
Pregunta 2. Prácticas Recomendadas de la DEC (2014)
Las **Prácticas Recomendadas de la DEC** promueven una intervención temprana centrada en la familia, basada en **rutinas** y desarrollada en **contextos naturales**.
Principios Fundamentales:
- La familia se considera el **eje central** de la intervención, participando activamente en la toma de decisiones y en el establecimiento de objetivos.
- La **evaluación** se concibe como un proceso continuo y funcional, que integra observaciones en entornos naturales y la información aportada por la familia.
- La **intervención** se lleva a cabo en las rutinas diarias del niño, utilizando estrategias significativas y basadas en la evidencia.
Asimismo, se enfatiza la importancia del **trabajo en equipo** y la coordinación entre profesionales y familia para garantizar una intervención coherente y eficaz.
Pregunta 3. Entrevista Basada en Rutinas (RBI)
En la **Entrevista Basada en Rutinas (RBI)**, para cada rutina se analizan diferentes aspectos del funcionamiento del niño y de la familia. Los aspectos explorados son:
Funcionamiento del Niño:
- Participación: Cómo se implica en la actividad.
- Nivel de independencia: Qué hace solo y en qué necesita ayuda.
- Comunicación: Tanto verbal como no verbal.
Contexto y Satisfacción Familiar:
También se analiza la **interacción social** con adultos y otros niños durante la rutina, así como la **satisfacción de la familia**, valorando cómo viven ese momento del día mediante una escala de 1 a 5. Por último, se recogen los **deseos de cambio** de la familia, identificando qué les gustaría que ocurriera en esa rutina en el futuro.
Estos aspectos permiten identificar **necesidades funcionales reales** y formular objetivos significativos y centrados en la vida diaria.
Pregunta 4. Herramientas de Screening y Diagnóstico
Las **herramientas de screening** tienen como objetivo identificar posibles riesgos en el desarrollo, pero **no establecer un diagnóstico**. Instrumentos como el MB-CDI, el SEAM o el M-CHAT-R/F permiten detectar dificultades en áreas específicas y orientar decisiones profesionales, como la derivación a una evaluación más profunda o el seguimiento evolutivo.
Por el contrario, las **herramientas diagnósticas**, como el PDMS-3, el BDI, el Vineland-3 o el ADOS-2, permiten confirmar perfiles de desarrollo y determinar la elegibilidad para la intervención temprana. En todos los casos, los resultados deben integrarse con otras fuentes de información y devolverse a la familia de forma comprensible y respetuosa.
Detalle del M-CHAT-R/F:
El M-CHAT-R/F es una herramienta de screening utilizada para detectar riesgo de **Trastorno del Espectro Autista (TEA)** en niños de 16 a 30 meses, que es cumplimentada por los padres y evalúa conductas de comunicación social temprana como el contacto visual, la respuesta al nombre, el señalar o el juego simbólico; **no tiene valor diagnóstico**.
Si un niño obtiene una puntuación de 3, se considera **riesgo medio**, por lo que el profesional debe administrar obligatoriamente la entrevista de seguimiento (*Follow-Up*) para reducir falsos positivos y confirmar si el riesgo persiste. Si tras esta entrevista el riesgo se mantiene, se debe derivar a una evaluación diagnóstica completa especializada en TEA, iniciar seguimiento del desarrollo y ofrecer orientación temprana a la familia, explicando siempre los resultados de forma clara y no alarmista.
Pregunta 5. Caso Luke
A los 30 meses se espera que los niños comprendan órdenes simples y utilicen un vocabulario amplio, combinando palabras para comunicarse de forma funcional. En el caso de Luke, el uso de un vocabulario muy reducido y la falta de comprensión de órdenes indican **dificultades en el desarrollo del lenguaje**, tanto expresivo como receptivo.
Análisis de la Conducta
Las **rabietas frecuentes** pueden entenderse como una consecuencia de la **frustración comunicativa**, ya que Luke no comprende lo que se le pide ni dispone de recursos suficientes para expresarse. Por tanto, su comportamiento sí constituye una fuente de preocupación para su desarrollo.
Recomendaciones
Existen varias **señales de alarma**, como el uso limitado de palabras, las dificultades de comprensión, la necesidad de guía física constante y el aumento de conductas desadaptativas. Ante esta situación, se recomienda:
- Realizar una **evaluación del desarrollo del lenguaje**.
- Iniciar de forma temprana una **intervención basada en rutinas y centrada en la familia**, con el objetivo de mejorar la comunicación del niño y reducir la frustración, favoreciendo así su desarrollo y la calidad de vida familiar.