Ley 41/2002: Regulación de la Autonomía del Paciente y Derechos en Materia de Información y DocumentaciónLa Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos en materia de información y documentación clínica, establece que la Historia Clínica (HC) comprende el conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales […]
Datos Clínicos en la Documentación SanitariaEl episodio asistencial es el conjunto de actos y procedimientos médicos que se realizan para atender un problema de salud específico de un paciente, desde el inicio de la atención clínica hasta la resolución de la consulta, el tratamiento o el alta. Todos los datos del paciente deben reflejarse en […]
Los DocumentosUn documento se define como la combinación de un **soporte** y la **información** contenida en él.El **soporte** es el medio físico en que se registra, siendo el más utilizado el papel, aunque en los últimos tiempos se están implantando más los soportes informáticos. La **información** es el contenido que el documento posee.Características Generales de […]
Documentación Sanitaria: Gestión y Tipos EsencialesIntroducción a la Documentación SanitariaLa documentación sanitaria es el conjunto de documentos que recogen información sobre la salud y la atención prestada a los pacientes. Su finalidad es asegurar una atención sanitaria adecuada, así como cumplir con funciones legales, administrativas, docentes e investigadoras. Un documento es toda información registrada en […]
Documentación en el Ámbito SanitarioEn el ámbito sanitario, la información que se genere debe ser registrada. Un documento es la información registrada en un soporte.Elementos Clave de la Documentación SanitariaSoporte: Medio físico sobre el que se registra la información.Información: Contenido del documento, es decir, lo que se quiere transmitir.Sistema de Registro: Mecanismo mediante el cual […]